MEDIA

Υψηλής ευκρίνειας πρωκτοσκόπηση

ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ
HPV – AIN – Καρκίνος του πρωκτού
Συντονιστές: Π. Καρακίτσος – Κ. Ντάτσης

6ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας Χειρουργικής Παχέος Εντέρου και Πρωκτού
31 Μαρτίου – 2 Απριλίου 2016
Υψηλής ευκρίνειας πρωκτοσκόπηση
Α. Σταματιάδης

 

Σκοπός της παρούσας ανακοίνωσης είναι η παρουσίαση της εμπειρίας μας σχετικά με την συμβολή της πρωκτοσκόπησης υψηλής ευκρίνειας (high resolution anoscopy – HRA) στην πρόληψη του καρκίνου του πρωκτού. Με την πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας καθίσταται δυνατή η πρώιμη διάγνωση της υψηλόβαθμης ενδοεπιθηλιακής δυσπλασίας (HGAIN) που οφείλεται στον ιό των ανθρωπίνων κονδυλωμάτων (HPV) και η οποία αποτελεί πρώιμο στάδιο διηθητικού καρκινώματος από το πλακώδες επιθήλιο πρωκτού. Στο πρωκτολογικό ιατρείο, κατά την τετραετία 2012-2015 εξετάσθηκαν 519 άτομα τα οποία στο ιστορικό των ανέφεραν παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση καρκίνου πρωκτού. Οι παράγοντες κινδύνου στα άτομα αυτά ήταν το ιστορικό πρωκτικής επαφής, συμπτώματα όπως κνησμός ή ογκίδια (κονδυλώματα) πρωκτού, 76 οροθετικοί, 20 με ιστορικό ή ενδείξεις καρκίνου πρωκτού, 6 με ιστορικό ανοσοκαταστολής και 37 γυναίκες με ιστορικό υψηλόβαθμης επιθηλιακής δυσπλασίας στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Τα άτομα αυτά εξετάσθηκαν με πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας. Κατά την διάρκεια της εξέτασης ελήφθησαν βιοψίες. Από τους ασθενείς οι βιοψίες έδειξαν σε 95/519 (18%) περιπτώσεις υψηλόβαθμη ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία ή καρκίνο πρωκτού. (29/76 οροθετικοί (38%), 16 με ιστορικό ή ενδείξεις καρκίνου πρωκτού, 4/6 με ιστορικό ανοσοκαταστολής και 9/37 γυναίκες με ιστορικό υψηλόβαθμης επιθηλιακής δυσπλασίας στα εξωτερικά γεννητικά όργανα) Η πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας αποτελεί την καλύτερη μέθοδο πρώιμης διάγνωσης της HGAIN. Η κυτταρολογική πρωκτού έχει υψηλό ποσοστό ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων. Σε περίπτωση θετικής βιοψίας, ο καυτηριασμός των βλαβών HGAIN με πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας αποτελεί την καλύτερη μέθοδο αντιμετώπισης των βλαβών και αναστολής της εξέλιξης προς διηθητικό πλακώδες νεόπλασμα.

Facebooktwittergoogle_pluslinkedinyoutube


Η ΙΣΤΟΡΙΑ ΚΑΙ ΤΑ ΕΥΤΡΑΠΕΛΑ ΤΗΣ ΠΡΩΚΤΟΛΟΓΙΑΣ

6ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας Χειρουργικής Παχέος Εντέρου και Πρωκτού
31 Μαρτίου – 2 Απριλίου 2016

Σταματιάδης Α.
Χειρουργικό Ιατρείο Πρωκτού, Αθήνα

 

Στην παρουσίαση αυτή εξετάζεται η ιστορία της πρωκτολογίας ανά τους αιώνες. Γίνεται αναφορά στην θεραπεία των αιμορροΐδων και συριγγίων από τον Ιπποκράτη, στη σχέση μεταξύ των Κιβωτού της Διαθήκης και των αιμορροΐδων, στην πέτρα του Γάλλου αγίου St Fiacre που θεραπεύει τις παθήσεις του πρωκτού. Ο John Arderne θεωρείται ο πατέρας της πρωκτολογίας στην Βρετανία. Εξετάζεται η συσχέτιση μεταξύ του περιεδρικού συριγγίου του Λουδοβίκου 14ου, του θανάτου του αρχιμουσικού του και του εθνικού ύμνου του Ηνωμένου Βασιλείου. Η αιμορροΐδική θρόμβωση ήταν η αιτία της ήττας του Βοναπάρτη στο Βατερλό. Γίνεται αναφορά σε ιστορικές θεραπείες και σε άλλες γνωστές προσωπικότητες με παθήσεις του πρωκτού.

 

 

Facebooktwittergoogle_pluslinkedinyoutube


Η ΤΕΧΝΙΚΗ LIFT ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΥΨΗΛΩΝ ΠΕΡΙΕΔΡΙΚΩΝ ΣΥΡΙΓΓΙΩΝ

6ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας Χειρουργικής Παχέος Εντέρου και Πρωκτού
31 Μαρτίου – 2 Απριλίου 2016

Σταματιάδης Α.
Χειρουργικό Ιατρείο Πρωκτού, Αθήνα

Παρουσιάζουμε την τεχνική της μεσοσφιγκτηρικής απολίνωσης του συριγγώδους πόρου (LIFT) σε δυο ασθενείς με πολύ καλά αποτελέσματα. Η μέθοδος LIFT αποτελεί μία πολλά υποσχόμενη τεχνική αντιμετώπισης των υψηλών συριγγίων με πολύ καλά αποτελέσματα. Παρουσιάζουμε της προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές εικόνες κατά την διάγνωση με ενδοπρωκτικό υπερηχογράφημα καθώς και τα σημαντικότερα στιγμιότυπα από την χειρουργική επέμβαση. Και στις δύο περιπτώσεις η μετεγχειρητική πορεία των ασθενών ήταν αρίστη, Σε μία περίπτωση παρουσιάσθηκε χαμηλό μεσοσφιγκτηρικό συρίγγιο, το οποίο αντιμετωπίσθηκε με διατομή του έσω σφιγκτήρα κάτω από το συρίγγιο χωρίς κανένα πρόβλημα λειτουργικότητάς των σφιγκτήρων.

Facebooktwittergoogle_pluslinkedinyoutube


ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΡΩΚΤΟΥ ΣΕ ΟΡΟΘΕΤΙΚΟΥΣ

6ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας Χειρουργικής Παχέος Εντέρου και Πρωκτού
31 Μαρτίου – 2 Απριλίου 2016

Σταματιάδης Α., Καραϊτιανός Ι.
Χειρουργικό Ιατρείο Πρωκτού, Αθήνα
Χειρουργική Ογκολογική Κλινική, Α.Ο.Ν.Α. «Ο Άγιος Σάββας»

Η ανακοίνωση αυτή σκοπεύει στο να παρουσιάσει την αξία της πρωκτοσκόπησης υψηλής ευκρίνειας στην πρόληψη του καρκίνου του πρωκτού σε άτομα μολυσμένα με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας. Η μόλυνση με τον ιό των ανθρωπίνων κονδυλωμάτων είναι πολύ συχνή σε άτομα που είναι μολυσμένα με τον ιό HIV. Στα άτομα αυτά, λογω της ανοσοσανεπάρκειας, ο ιός HPV μπορεί εύκολα να δράσει καρκινογενετικά, με αποτέλεσμα τον πολύ αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου πρωκτού στους οροθετικούς. Η πρόληψή του καρκίνου πρωκτού στους οροθετικούς γίνεται με την πρώιμη διάγνωση των προκαρκινωματωδών υψηλόβαθμων δυσπλασιών (HGAIN) που οφείλονται στον ιό HPV. Η πρώιμη διάγνωση των HGAIN επιτυγχάνεται με την πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας. Στο πρωκτολογικό ιατρείο, το χρονικό διάστημα 2012-5 εξετάσθηκαν 76 οροθετικοί με την πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας. Όλοι οι ασθενείς ήταν άνδρες και το μεγαλύτερο ποσοστό ανέφερε πρωκτική επαφή. Μετά από εμποτισμό του πρωκτού με διάλυμα οξικού οξέος 3%, έγινε λεπτομερής εξέταση υπό μεγέθυνση, με το κολποσκόπιο και ελέγχθηκε ο πρωκτός για τις μορφολογικές αλλοιώσεις HGAIN, όπως αυτές είναι γνωστές από την γυναικολογική εξέταση. Τα ύποπτα σημεία καταγράφηκαν φωτογραφικά και ελήφθησαν βιοψίες. Σε 29 από τους παραπάνω ασθενείς (38%) οι βιοψίες έδειξαν υψηλόβαθμη δυσπλασία (μέσης και υψηλής βαρύτητας). Οι βιοψίες συσχετίσθηκαν με την φωτογραφική αποτύπωση και σε επόμενο χρόνο έγινε καυτηριασμός των βλαβών HGAIN. Τα βιβλιογραφικά δεδομένα συνηγορούν ότι αρκεί ο καυτηριασμός των HGAIN και ότι η χειρουργική εξαίρεση δεν είναι απαραίτητη.

 

Facebooktwittergoogle_pluslinkedinyoutube



Αναζήτηση