Αίτια εμφάνισης ραγάδας δακτυλίου στον πρωκτό

Σχηματισμός ραγάδας δακτυλίου

Μία σειρά από παράγοντες φαίνεται να επιδρούν στην ανάπτυξη της ραγάδας δακτυλίου. Αρχικά, ο σχηματισμός ενός τραύματος στον πρωκτό και το πρωκτικό κανάλι που συνήθως οφείλεται στην κινητικότητα του εντέρου συμβάλλει στη δημιουργία ραγάδας. Οι ασθενείς μάλιστα τείνουν να θυμούνται την πρώτη φορά που αυτή η εντερική κινητικότητα προκάλεσε τον πόνο.

Ο έσω σφιγκτήρας είναι ένας λείος μυς που δεν ελέγχεται από εμάς (ακούσια λειτουργία). Όταν λοιπόν, εμφανιστεί μια ραγάδα στην περιοχή, ο μυς αυτός προκαλεί σπασμούς. Σε πολλές έρευνες που έγιναν σε ασθενείς με ραγάδα δακτυλίου φάνηκε ότι οι μύες που περιβάλλουν το πρωκτικό κανάλι συσπώνται υπερβολικά. Αυτό οδηγεί σταδιακά σε αφύσικη αύξηση της πίεσης στον αυλό του πρωκτού. Από την άλλη, ο πόνος εντείνει τους σπασμούς του σφιγκτήρα εμποδίζοντας την επούλωση της ραγάδας.

Παράγοντες πρόκλησης ραγάδας δακτυλίου

Τα σκληρά κόπρανα και η περιορισμένη εντερική κινητικότητα εν τέλει προκαλούν ένα “σκίσιμο” στο περιπρωκτικό δέρμα. Επιπλέον, στο τελείωμα της ραγάδας εμφανίζεται μια πάχυνση του δέρματος. Πολύ συχνά, η δυσκοιλιότητα ευθύνεται για αυτόν τον πρωταρχικό τραυματισμό. Παράλληλα, μια σειρά από μη τραυματικές παθήσεις συνδέονται με τη ραγάδα. Σε αυτές τις συνθήκες ιδιαίτερη σημασία δίνεται και στην θέση της ραγάδας (που συνήθως είναι ασυνήθιστη και περίεργη). Σπανιότερα, η ραγάδα συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς επούλωσης μιας ανοικτής μετεγχειρητικής πληγής.

Επιπλέον, διάφορες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου όπως η νόσος του Crohn, μπορεί να ευθύνονται για την πρόκληση της ραγάδας. Σε ασθενείς με νόσο του Crohn το 4% από αυτούς θα παρουσιάσουν ραγάδα στα πρώτα στάδια της πάθησης. Οι μισοί από τους ασθενείς της νόσου θα αναπτύξουν μια πρωκτική εξέλκωση παρόμοια με τη ραγάδα δακτυλίου. Σε κάποιες περιπτώσεις, ακόμα και ένας καρκίνος του πρωκτού μπορεί να συμπεριφέρεται όπως μια κοινή ραγάδα.

Περιστασιακά, διάφορα διαγνωστικά εργαλεία μπορεί να τραυματίσουν τον πρωκτό συμβάλλοντας στη δημιουργία ραγάδων. Τα θερμόμετρα πρωκτού, τα ενδοσκόπια, τα σκευάσματα ορθικών κλυσμάτων και οι κεφαλές πρωκτικών υπερήχων είναι μερικά από αυτά.

Άλλες παθήσεις που σπανιότερα μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ραγάδας στον πρωκτό είναι:

  • ιικές λοιμώξεις (έρπης ή CMV)
  • φυματίωση
  • σύφιλη
  • γονόρροια
  • χλαμύδια
  • μαλακό έλκος (Αιμόφιλος ducreyi)
  • HIV

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να συντελέσουν στην πρόκληση ραγάδας είναι η βρεφική ηλικία αλλά και το γήρας. Επιπλέον, η μειωμένη παροχή αίματος στον πρωκτό και τον αυλό του οδηγεί σε μειωμένη επούλωση των ραγάδων. Ταυτόχρονα, η αυξημένη πίεση στην περιοχή εξαιτίας του σπασμού του πρωκτικού σφιγκτήρα μπορεί να συμπιέσει τα αγγεία οδηγώντας με τη σειρά του σε περιορισμένη αιματική ροή.

Facebooktwittergoogle_pluslinkedin
Facebooktwittergoogle_pluslinkedinyoutube

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked

images