Το Laser και οι υπέρηχοι ως θεραπευτικές επιλογές για τις αιμοροίδες

Laser και υπέρηχοι – θεραπεία για αιμορροΐδες

Screen Shot 2015-07-21 at 4.49.05 PM

Η επεμβατική θεραπεία αιμορροΐδων ειναι συχνά ανώδυνη , επειδή εφαρμόζεται πάνω από το επίπεδο των αιμορροΐδων σε σημείο χωρίς νευρικές απολήξεις και αισθητικότητα. Οι πιο επεμβατικές αντιμετωπίσεις έχουν εντονότερα μετεγχειρητικά ενοχλήματα και περισσότερες πιθανότητες πλήρους ίασης. Κάθε επέμβαση έχει τις εξατομικευμένες ενδείξεις της και όλες έχουν επιπλοκές.

Χρειάζονται όλες οι αιμορροΐδες χειρουργείο?

Οι αιμορροΐδες είναι ένας φυσιολογικός ιστός. Εάν μεγαλώσουν και κρεμάσουν αρχίζουν να αιμορραγούν. Με την διόρθωση του τρόπου αφόδευσης, ενα μεγάλο μέρος μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Οι υπόλοιπες χρειάζονται καποια επέμβαση είτε στο ιατρείο είτε στο χειρουργείο.

Προεγχειρητική πρωκτοσκόπηση

Η θεραπεία των αιμορροΐδων και το είδος της επέμβασης θα αποφασισθεί μετά από επιμελή πρωκτοσκόπηση, ειδικά αφού γίνει προσπάθεια αφόδευσης από τον ασθενή. Άλλες αιμορροΐδες θεραπεύονται με ελαστική περίδεση, άλλες με laser και άλλες με χειρουργική αφαίρεση. Η ίδια επέμβαση δεν ισχύει για όλες τις περιπτώσεις, για το λόγο αυτό ο χειρουργός πρέπει να εφαρμόζει όλες τις τεχνικές στις ακριβείς ενδείξεις τους.

Το μόνο σίγουρο είναι ότι πρέπει να γίνει αποδεκτό ότι θα καθόμαστε στην τουαλέττα μόνο πέντε λεπτά. Σε αντίθετη περίπτωση οι αιμορροΐδες θα επανεμφανισθούν μετά από τη θεραπεία.

Οδηγίες θεραπείας αιμορροΐδων της American Society of Colon and Rectal Surgeons

Επεμβατική θεραπεία των αιμορροΐδων

Με σειρά επιθετικότητας αναφέρουμε τις κατωτέρω μεθόδους:

  • Η τοποθέτηση ελαστικών δακτυλίων στους αιμορροϊδικούς όζους, η απλούστερη των όλων, είναι μία πολύ αποτελεσματική, σύντομη και ανώδυνη μέθοδο αντιμετώπισης των αιμορροΐδων που δεν προπίπτουν σημαντικά έξω από τον πρωκτό. Η θεραπεία αυτή εφαρμόζεται στο ιατρείο χωρίς καμία μορφή αναισθησίας.
  • Σε βαρύτερες περιπτώσεις αιμορραγίας εφαρμόζεται η μέθοδος HAL ή THD με τις οποίες εντοπίζονται υπερηχοτομογραφικά τα αιμοφόρα αγγεία των αιμορροΐδων. Τοποθετούνται εσωτερικά ράμματα και διακόπτεται η παροχή του αίματος στις αιμοροΐδες.
  • Παλιά εφαρμοζόταν η εγχείρηση Peter Lord (διάνοιξη ή διαστολή ή ρύθμιση σφιγκτήρων πρωκτού). Αυτή συνεχίζεται ακόμη να εκτελείται στην χώρα μας. Υπάρχει όμως η πιθανότητα μετεγχειρητικής ακράτειας κοπράνων γιατί μπορεί να προκληθεί σημαντικός τραυματισμός των σφιγκτήρων (Dis Colon Rectum. 2000 Apr;43(4):503-6).
  • Οι χειρουργοί σιγά-σιγά απορρίπτουν τη μέθοδο Longo επειδή οι αιμορροΐδες συχνά υποτροπιάζουν ή σπάνια μπορεί να προκληθούν σοβαρές επιπλοκές.
  • Μία νέα, πολλά υποσχόμενη μέθοδος για την θεραπεία αιμορροΐδων τρίτου βαθμού είναι η αιμορροϊδοπλαστική με χρήση laser (LHP). Αυτή η μέθοδός είναι ατραυματική.
  • Τέλος, σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις καθίσταται απαραίτητη η αφαίρεση των αιμορροΐδων (εγχείρηση Milligan- Morgan). Η εγχείρηση αυτή δημιουργεί μετεγχειρητική τραυματική επιφάνεια και άλλοτε άλλου βαθμού μετεγχειρητικό πόνο. Η αφαίρεση όμως μπορεί να γίνει και με Ultracision ή Radiofrequency, έτσι ώστε να έχουμε μικρότερο μετεγχειρητικό τραύμα. Είναι η επέμβαση που έχει τις περισσότερες πιθανότητες πλήρους ίασης.

Ατραυματικές μέθοδοί θεραπείας αιμορροΐδων

Θεραπεία αιμορροΐδων με laser

Η αιμορροϊδοπλαστική (LHP)  με οπτική ίνα laser παρουσιάζει μία σειρά πλεονεκτημάτων για τον ασθενή:

αιμοροιδες

  • Είναι εντελώς ανώδυνη και αναίμακτη θεραπεία.
  • Πραγματοποιείται υπό τοπική ή περιοχική αναισθησία χωρίς ανάγκη χρήσης αναλγητικών φαρμάκων κατά το πρώτο 24ωρο μετά την επέμβαση.
  • Το laser δεν απαιτεί τομές ή χρήση ραμμάτων που θεωρούνται εξαιρετικά επώδυνα και δημιουργούν φοβία για τις επεμβάσεις θεραπείας των αιμορροΐδων.
  • Το laser διατηρεί ακέραιο το βλεννογόνο αποφεύγοντας το ενδεχόμενο στενώσεων.
  • Διατηρεί ανέπαφο το σφιγκτήρα αποτρέποντας κάθε ενδεχόμενο ακράτειας.
  • Προσφέρει εξαιρετικά σύντομη ανάρρωση και άμεση επάνοδο του ασθενούς στις συνήθεις δραστηριότητες.

Θεραπεία αιμορροΐδων με υπερήχους

Οι μέθοδοι HAL ή THD εφαρμόζονται σε βαρύτερες περιπτώσεις αιμορροΐδων από ότι οι εγχειρήσεις με laser. Με τις μεθόδους αυτές εντοπίζονται υπερηχοτομογραφικά τα αιμοφόρα αγγεία των αιμορροΐδων. Τοποθετούνται εσωτερικά ράμματα και διακόπτεται η παροχή του αίματος στις αιμορροΐδες, που βαθμιαία συρρικνώνονται. Στο σημείο αυτό οι νευρικές απολήξεις είναι λίγες και δεν προκαλείται πολύ σημαντικός πόνος. Με το ίδιο ράμμα μπορεί να γίνει ανάρτηση σε αιμορροΐδες που προπίπτουν. Η εγχείρηση αυτή απαιτεί μία ελαφρά νάρκωση, είναι ελάχιστα επεμβατική (δεν γίνεται καμία τομή) και σχετικά ανώδυνη. Μετά την επέμβαση ο ασθενής νοσηλεύεται για λίγες ώρες. Τα μετεγχειρητικά αποτελέσματα είναι πολύ καλά.

 ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΕΣ ΒΑΨΚ
Facebooktwittergoogle_pluslinkedin
Facebooktwittergoogle_pluslinkedinyoutube

Εγχείρηση HAL για αιμοροιδες με μειωμένο πόνο Σχετικά Video