Ανακοίνωση στο 31ο Πανελλήνιο Συνέδριο Χειρουργικής και Χειρουργικού Forum 2018, 21 – 24 Νοεμβρίου 2018.
Ιωάννης Δ. Γκέγκες1, Δέσποινα Γ. Μουρτζούκου2, Νικόλαος Κ. Δαλαβούρας1, Απόστολος Π. Σταματιάδης1
- 1. Χειρουργικό Ιατρείο Πρωκτού, Αθήνα 2. Παθολογοανατομικό εργαστήριο Istomedica, Αθήνα
Σκοπός: Ο καρκίνος πρωκτού είναι συχνότερος σε ορισμένες ομάδες υψηλού κινδύνου και ειδικά στους οροθετικούς. Η πρόληψη του είναι εφικτή με την διάγνωση και θεραπεία των προκαρκινωματωδών HSIL αλλοιώσεων που σχετίζονται με τον HPV.
Υλικό & Μέθοδος: Αρχειακό υλικό από το Χειρουργικό Ιατρείο Πρωκτού, κατά τη χρονική περίοδο 2015-2018. Η εξέταση έγινε με την πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας υπό μεγέθυνση και εφαρμογή οξικού οξέος. Κατά την πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας αναζητήθηκαν τα χαρακτηριστικά μορφολογικά ευρήματα από HSIL πρωκτού όπως θετικότητα σε οξικό οξύ, φαιά χροιά, εξελκώσεις, άτυπα αγγεία, μωσαϊκισμός, στίξη. Ελήφθησαν βιοψίες και έγινε φωτογραφική καταγραφή.
Αποτελέσματα: To χρονικό διάστημα 2015-2018 εξετάσθηκαν 1,138 άνθρωποι από ομάδες υψηλού κινδύνου για καρκίνο πρωκτού. Σε αυτούς συμπεριλήφθηκαν 199 ασθενείς με HIV μόλυνση (197 άνδρες- 2 γυναίκες), 20 ασθενείς με ανοσοκαταστολή, 39 γυναίκες με HSIL των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Σε 102 HIV-οροθετικούς επί συνόλου 199 ανευρέθηκαν αλλοιώσεις HSIL. Σε τρεις από τους 102 ασθενείς ανευρέθηκε μικροσκοπική διήθηση της βασικής μεμβράνης (επιφανειακός πλακώδες καρκίνος). Οι αλλοιώσεις αυτές εντοπίζονταν περιπρωκτικά σε 12 περιπτώσεις και ενδοπρωκτικά σε 96 περιπτώσεις. Αυτές αντιμετωπίστηκαν με αφαίρεση ή καυτηριασμό ανάλογα την περίπτωση.
Συμπεράσματα: Η πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας είναι η πλέον κατάλληλη μέθοδος για την ανεύρεση των προκαρκινωματωδών HSIL αλλοιώσεων που σχετίζονται με τον HPV. Η αντιμετώπιση των αλλοιώσεων αυτών συμβάλλει σημαντικά στην πρόληψη του καρκίνου του πρωκτού σε ομάδες υψηλού κινδύνου.
