Αυτή την εβδομάδα είχαμε την ευκαιρία να εξετάσουμε άλλα τρία πρόσθια συρίγγια πρωκτού σε γυναίκες, τα οποία απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή επειδή στο πρόσθιο ημιμόριο του πρωκτού ο έξω σφιγκτήρας ειναι μειωμένου μήκους.
Το πρώτο περιστατικό αφορούσε γυναίκα 43 ετών η οποία είχε υποστεί πολλαπλές επεμβάσεις στον πρωκτό. Προσήλθε με πόνο στην 12η ώρα. Το ενδοπρωκτικό υπερηχογράφημα έδειξε φλεγμονή πρωκτικής κρύπτης στην 12η ώρα. Εγινε διάνοιξη της κρύπτης υπό μέθη.
Το δεύτερο περιστατικό αφορούσε γυναίκα 45 ετών, η οποία προσήλθε με πόνο στα δεξιά του πρωκτού. Αναγνωρίστηκε συρίγγιο σαν πέταλο από την 11η μέχρι την 1η ώρα με επικοινωνία με πρωκτικό στόμιο χαμηλά στην 12η ώρα. Τοποθετήθηκε χαλαρό ράμμα seton επειδή η ολική διάνοιξη του συριγγίου θα προκαλούσε σημαντικό τραυματισμό και δυσκολία στην περιποίηση του τραύματος. Προγραμματίζεται δεύτερη επέμβαση μετά την επούλωση της πρώτης χειρουργικής τομής.
Το τρίτο περιστατικό αφορούσε γυναίκα 41ετών, με ιστορικό δυο τοκετών. Κατ’ αρχάς αντιμετωπίστηκε λανθασμένα από γυναικολόγο, ο οποίος έβαλε λάθος διάγνωση βαρθολινείου αδένα. Εγινε παραπομπή στο ιατρείο μας για χαρτογράφηση του συριγγίου και πρωκτολογική γνώμη. Ανευρέθηκε επικοινωνία με τον αυλό του πρωκτού στην 12η ώρα, υψηλά, πάνω από το επίπεδο των σφιγκτήρων. Η διάνοιξη ή η μέθοδος του Ιπποκράτη με βαθμιαία σύσφιγξη seton θα είχε καταστρεπτικά αποτελέσματα. Προτάθηκε η μέθοδος FILAC, LIFT ή βλεννογονικού κρημνού ή ο συνδυασμός των παραπάνω μεθόδων. Η πιθανότητα επιτυχίας υπολογίζεται στο 60-70%.
