Θεραπευτικές Επιλογές για τις Αιμορροΐδες

Οι διαθέσιμες μέθοδοι επεμβατικής θεραπείας περιλαμβάνουν, κατά σειρά επιθετικότητας:

1. Σκληρυντικές Ενέσεις: Ενδείκνυνται για ελαφριές αιμορραγίες με ικανοποιητικά αποτελέσματα.
2. Ελαστικοί Δακτύλιοι: Ανώδυνη και αποτελεσματική μέθοδος, ιδανική για αιμορροΐδες που δεν προεξέχουν σημαντικά. Η εφαρμογή γίνεται στο ιατρείο, χωρίς αναισθησία.
3. Μέθοδοι HAL και THD: Η θεραπεία αιμορροΐδων με υπερήχους (HAL – Hemorrhoidal Artery Ligation και THD – Transanal Hemorrhoidal Dearterialization) εφαρμόζεται σε πιο σοβαρές περιπτώσεις. Η πρόπτωση αιμορροΐδων είναι από τις βασικές αιτίες χειρουργικής επέμβασης και μπορεί να διαγνωστεί μόνο με δυναμική πρωκτοσκόπηση.
4. Laser LHP.
5. Αφαίρεση των αιμορροΐδων (Milligan-Morgan).

Τεχνική HAL-RAR

1. Εντοπισμός των Αιμορροϊδικών Αρτηριών: Με τη χρήση υπερήχων Doppler, οι αρτηρίες εντοπίζονται και δένονται με ακρίβεια. Το νέο σύστημα Trilogy HAL προσφέρει αναβαθμισμένη λειτουργία με χρήση Bluetooth αντί για καλώδιο.
2. Συρρίκνωση και Ανάρτηση Αιμορροΐδων: το ίδιο ράμμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανάρτηση των αιμορροΐδων που προπίπτουν, μειώνοντας την κυκλοτερή πρόπτωση.
   Η διακοπή της αιμάτωσης των αιμορροΐδων προκαλεί τη συρρίκνωσή τους. Η επέμβαση είναι ανώδυνη ή ελάχιστα ενοχλητική, λόγω της απουσίας νευρικών απολήξεων στις περιοχές των ραμμάτων.

Πλεονεκτήματα της Θεραπείας με Υπέρηχους

1. Μη Επεμβατική: Δεν απαιτούνται τομές, καθιστώντας την επέμβαση λιγότερο τραυματική.
2. Μικρή Νοσηλεία: Οι ασθενείς νοσηλεύονται για λίγες ώρες και μπορούν να επιστρέψουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες πολύ σύντομα.
3. Σχεδόν Ανώδυνη Διαδικασία: Η θεραπεία με υπέρηχους είναι ελάχιστα επεμβατική και απαιτεί ελαφρά νάρκωση, καθιστώντας την σχετικά ανώδυνη.
4. Αντιμετώπιση πρόπτωσης: Είναι η μοναδική μέθοδος που θεραπεύει αποτελεσματικά την εσωτερική χαλάρωση του εντέρου
5. Άριστα Μετεγχειρητικά Αποτελέσματα: Τα αποτελέσματα είναι πολύ καλά, με τους ασθενείς να αναρρώνουν γρήγορα και να επανέρχονται στις δραστηριότητές τους με ελάχιστο πόνο.

Τεχνικές Laser στην Πρωκτολογία

Η χρήση laser στην πρωκτολογία καθιστά τη θεραπεία των αιμορροΐδων πιο ασφαλή και αποτελεσματική, με πολύ γρήγορη ανάρρωση και ελάχιστο τραυματισμό των ιστών.

Τα βασικά οφέλη της θεραπείας με laser περιλαμβάνουν:

1. Μικρότερος Χειρουργικός Χρόνος: Οι επεμβάσεις με laser ολοκληρώνονται πολύ γρήγορα και αποτελεσματικά, μειώνοντας τον χρόνο στο χειρουργείο.
2. Γρήγορη Επάνοδος στις Κανονικές Δραστηριότητες: Χάρη στην ταχύτατη ανάρρωση, οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες πολύ σύντομα.
3. Μεγαλύτερη Χειρουργική Ακρίβεια: Το laser επιτρέπει εξαιρετικά ακριβείς χειρουργικές επεμβάσεις, ελαχιστοποιώντας την παρέμβαση στους υγιείς ιστούς.
4. Ταχύτερη Ανακούφιση από τα Συμπτώματα: Η χρήση laser οδηγεί σε άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων, όπως πόνος και αιμορραγία.
5. Μικρότερη Απώλεια Αίματος: Ο ελάχιστος τραυματισμός των ιστών και η εξαιρετική αιμόσταση μειώνουν δραστικά την απώλεια αίματος.
6. Ελάχιστος ή Καθόλου Μετεγχειρητικός Πόνος: Η ελάχιστη επεμβατική φύση του laser μειώνει τον πόνο μετά την επέμβαση.
7. Μικρότερη Πιθανότητα Επιμολύνσεων: Η χρήση laser μειώνει τον κίνδυνο επιμολύνσεων, καθώς ο τραυματισμός των ιστών είναι περιορισμένος.
8. Μικρότερη Πιθανότητα Στένωσης ή Πρόπτωσης: Ο βλεννογόνος παραμένει ανέπαφος, μειώνοντας την πιθανότητα επιπλοκών, όπως στένωση ή πρόπτωση.
9. Δεν Επηρεάζεται ο Σφιγκτηριακός Μηχανισμός: Το laser δεν επηρεάζει τον σφιγκτήρα, αποτρέποντας έτσι τον κίνδυνο ακράτειας.
10. Λιγότερες Μετεγχειρητικές Αλλαγές: Οι ασθενείς χρειάζονται λιγότερες επισκέψεις στον ιατρό για μετεγχειρητική παρακολούθηση.
11. Τοπική Αναισθησία: Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, αποφεύγοντας τη γενική νάρκωση.

Συνδυασμός Laser και Υπερήχων

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις αιμορροΐδων, ο συνδυασμός laser και υπερήχων προσφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα. Αυτή η προσέγγιση μειώνει τον πόνο, επιταχύνει την ανάρρωση και εξασφαλίζει πλήρη αποκατάσταση, επιτρέποντας ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.

Κύριοι Τύποι Laser στην Πρωκτολογία

1. Laser Διοδίου (LHP): Το laser διοδίου χρησιμοποιείται για την ατραυματική συρρίκνωση των εσωτερικών αιμορροΐδων μέσω πήξης των αιμοφόρων αγγείων. Η θεραπεία προκαλεί ελάχιστο τραυματισμό των γύρω ιστών και προσφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα σε περιπτώσεις μικρών αιμορροΐδων.
2. Laser Διοξειδίου του Άνθρακα (CO2): Χρησιμοποιείται κυρίως για την αφαίρεση των εξωτερικών αιμορροΐδων, ενώ μπορεί να χρησιμοποιηθεί προσεκτικά και για εσωτερικές αιμορροΐδες. Το laser αυτό προσφέρει εξαιρετική ακρίβεια, διατηρώντας ανέπαφο τον περιβάλλοντα ιστό και ελαχιστοποιώντας τη θερμική βλάβη.

Ιστορικές Μέθοδοι και Νεότερες Προσεγγίσεις

• Η παλαιότερη τεχνική Peter Lord (διάνοιξη ή διαστολή σφιγκτήρων) εξακολουθεί να εφαρμόζεται σε μερικές περιπτώσεις, αλλά συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο μετεγχειρητικής ακράτειας.
• Η μέθοδος Longo απορρίπτεται σταδιακά, καθώς συχνά παρατηρούνται υποτροπές ή, σπανιότερα, σοβαρές επιπλοκές
• Σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η αφαίρεση των αιμορροΐδων (Milligan-Morgan). Αυτή η μέθοδος μπορεί να προκαλέσει μετεγχειρητικό πόνο και τραύμα, αν και οι τεχνικές με Ultracision ή Radiofrequency μειώνουν το μετεγχειρητικό τραύμα.