Κύστη Κόκκυγα

You are here:

Γράφει ο Δρ. Απόστολος Σταματιάδης Χειρουργός – Πρωκτολόγος

Κύστη κόκκυγος (κόκκυγα): Γενικές πληροφορίες

Η κύστη κόκκυγα είναι μια κύστη στο τέλος της σπονδυλικής στήλης (ουρά). Την καταλαβαίνουμε σε περίπτωση μόλυνσης και φλεγμονής, με πόνο και εκροή υγρού.

Η κύστη στον κόκκυγα εμφανίζεται συνήθως σε άνδρες νεαρής ηλικίας με πολλές τρίχες. Τα καθιστικά επαγγέλματα  (σαν παράδειγμα οι οδηγοί και οι δουλειές γραφείου)  μπορεί να επιδεινώσουν την πάθηση. Μπορεί όμως να εμφανισθεί και σε άλλα άτομα. Η κύστη στον κόκκυγα έχει πολλά κοινά χαρακτηριστικά με τα περιεδρικά συρίγγια. Χαρακτηριστικό της κύστης κοκκυγος είναι ότι περιέχουν τρίχες. Η αφαίρεση των τριχών μπορεί από μόνη της να θεραπεύσει την κύστη χωρίς χειρουργείο.

Κύστη Κόκκυγος: Ποια τα Αίτια;

Επειδή μέσα στην κύστη κόκκυγα ανευρίσκονται συχνά τρίχες,  πιστεύεται ότι προκαλείται από την διείσδυση τριχών μέσα στο δέρμα.  Η μέση γραμμή του γλουτού είναι πολύ λεπτή και σχίζεται εύκολα από τις πλάγιες δυνάμεις που είναι μεγαλύτερες σε παχύσαρκους. Σαν αποτέλεσμα διεισδύουν ευκολότερα οι τρίχες και προκαλείται φλεγμονή. Υπάρχει και η άποψη ότι πρόκειται για τρίχες που έχουν παγιδευτεί μέσα στο δέρμα από την παιδική ή εμβρυική ηλικία.  Άλλη αιτία της κύστης κόκκυγα είναι η πυώδης ιδρωταδενίτιδα που προκαλεί φλεγμονές στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό και σε άλλα σημεία του οργανισμού, και συχνά συνδυάζεται με ακμή  Η πυώδης ιδρωταδενίτιδα είναι πολύ συχνότερη στους καπνιστές.

Κύστη Κόκκυγος: Ποια τα Συμπτώματα;

Πολλές φορές η κύστη κόκκυγα δεν προκαλεί συμπτώματα και ο ασθενής δεν την καταλαβαίνει ή την συνηθίζει. Ο ασθενής μπορεί να δει μια ή περισσότερες τρυπούλες στο σημείο, από τις οποίες μάλιστα τρέχει και υγρό και συχνά φαίνονται τρίχες. Εάν δημιουργηθεί φλεγμονή με πύον  (απόστημα), τότε έχουμε ο πόνο-ειδικά τις στιγμές που ο ασθενής προσπαθεί να καθίσει.

Εάν επιδεινωθεί η κατάσταση και μεγαλώσει το απόστημα που περιέχει μεγάλη ποσότητα πύου, τότε έχουμε πολύ έντονο πόνο και πυρετό. Αυτό χρειάζεται επείγουσα διάνοιξη από χειρουργό-αυτό είναι εφικτό στο ιατρείο και μπορεί να γίνει με laser CO2. To laser διοδίου δεν βοηθά στην περίπτωση αυτή. Εάν η κύστη ανοίξει από μόνη της,  τότε αδειάζει το πύον και ο ασθενής ανακουφίζεται προσωρινά, αλλά τρέχει συνέχεια υγρό από το στόμιο. Η κύστη μπορεί να επουλωθεί αλλά συχνά επανεμφανίζεται. Οι άνθρωποι που έχουν πολλά χρόνια μία κύστη κόκκυγα, αναφέρουν απλά μία διόγκωση η οποία ορισμένες στιγμές πονάει ή μπορεί να τρέχει υγρό.

Κύστη Κόκκυγα: Διάγνωση

Η διάγνωση της κύστης κόκκυγα γίνεται εύκολα με την κλινική εξέταση. Υπάρχει μία διόγκωση στην περιοχή του κόκκυγα και μία οπή από την οποία τρέχει υγρό. Πολλές φορές υπάρχει και η κεντρική οπή μέσα στην οποία έχουνε εισέλθει τρίχες. Σε περίπτωση που έχουν υπάρξει πολλές φλεγμονές, υπάρχουν ουλές και δυσμορφία.  Πολλές φορές όμως υπάρχει σκέτη ενόχληση χωρίς να υπάρχει τίποτε αντιληπτό οπτικά ή με την ψηλάφηση. Σε περίπτωση αυτή το υπερηχογράφημα βάζει την διάγνωση χωρίς αμφιβολίες.

Εάν παρουσιάζεται μία επώδυνη διόγκωση στην περιοχή του κόκκυγα, η διάγνωση κύστης κοκκυγος με απόστημα είναι χωρίς καμία αμφιβολία. Συχνά υπάρχει πόνος χωρίς διόγκωση. Τότε πρέπει να διερευνηθεί υπερηχοτομογραφικά γιατί συχνά υπάρχει φλεγμαίνουσα κύστη που δεν γίνεται αντιληπτή στην ψηλάφηση με το χέρι.

Στην βιβλιογραφία αναφέρονται περισσότεροι από οκτώ τρόποι κατάταξης της κύστης κόκκυγος. Οι κατατάξεις ενδεχομένως βοηθούν στην θεραπευτική αντιμετώπιση όταν δεν υπάρχει εμπειρία. Η υπερηχοτομογραφική διερεύνηση παρέχει όλες τια απαραίτητες πληροφορίες και η θεραπεία εξατομικεύεται ανάλογα με την μορφή της κύστης και τις ιδαιτερότητες της περίπτωσης.

Εάν στο ιστορικό αναφέρονται αποστήματα, ακμή, σπυράκια στους γλουτούς ή στην πλάτη, στα μαλλιά ή πίσω από τα αυτιά, τότε θα πρέπει να σκεφθούμε την ιδρωταδενίτιδα. Η ιδρωταδενίτιδα (νόσος Verneuil) είναι πιθανή διάγνωση εάν η φλεγμονή είναι σε περίεργη θέση ή εάν υπάρχει επέκταση προς τον πρωκτό. Η νόσος Verneuil είναι κατά πολύ συχνότερη στους καπνιστές.

Η έκταση της φλεγμονής μπορεί να διαπιστωθεί με διερεύνηση με εάν εργαλείο που λέγεται μήλη. Αυτό έχει αντικατασταθεί με την υπερηχοτομογραφική χαρτογράφηση. Εάν η φλεγμονή επεκτείνεται προς τον πρωκτό, τότε το ενδοπρωκτικό υπερηχογράφημα θα μας δείξει εάν η κύστη κόκκυγα συνδέεται με πρωκτικό συρίγγιο.

Θέλετε ραντεβού με τον γιατρό ή δεύτερη γνώμη;

Κύστη Κόκκυγα: Ποια η κατάλληλη θεραπεία;

Υπάρχουν διάφορες επιλογές θεραπείας για την κύστη του κόκκυγα, όμως όλες έχουν χειρουργικά χαρακτηριστικά. Κάθε παρέμβαση σχεδιάζεται ανάλογα με τη φάση που βρίσκεται η κύστη κόκκυγα. Οι απλές κύστες κόκκυγος δεν χρειάζονται απαραίτητα θεραπεία μόνον παρακολούθηση. Συνιστάται να αποφεύγεται το πέσιμο πάνω στους γλουτούς. Βασική προϋπόθεση για την οριστική θεραπεία της κύστης κόκκυγος ειναι η αφαίρεση των τριχών γύρω και μέσα από την κύστη κόκκυγος.

Οι νέες πρωτοποριακές επεμβάσεις με ελάχιστο τραυματισμό μπορούν εύκολα και συχνά να πραγματοποιηθούν χωρίς μέθη ή γενική αναισθησία, αλλά μόνον με τοπική αναισθησία όπως στον οδοντίατρων. Καμία φορά, αρκεί η αφαίρεση τριχών για πλήρη θεραπεία. Τρεις είναι οι ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες για την αναίμακτη θεραπεία της κύστης κόκκυγος. Ο συνδυασμός δυο από τις τρεις αλλά καμιά φορά και οι τρεις ταυτόχρονα, δίνουν εξαιρετικά αποτελέσματα. Οι θεραπείες αυτές είναι οι Laser CO2, VAAFT- EPSIT και Laser Silac.

Η προεγχειρητική διερεύνιση με υπερηχογραφημα ειναι απαραίτητη για την πλήρη χαρτογράφηση της βλάβης και σχεδιασμό της θεραπευτικής αντιμετώπισης.

Χειρουργείο & Καθαρισμός Τραύματος

Όταν υπάρχει ένα πολύ μεγάλο απόστημα που προκαλεί πόνο και πυρετό, αυτό που επείγει είναι να γίνει η χειρουργική διάνοιξη του και έπειτα ένας πολύ καλός καθαρισμός του τραύματος. Αυτό θα επιτρέψει στον ασθενή να ανακουφιστεί ενώ είναι αναγκαίο να δοθεί ταυτόχρονα και κάποια αντιβίωση ώστε να μην υπάρξει επανεμφάνιση της μόλυνσης. Ωστόσο, τα αντιβιοτικά δεν λύνουν μόνιμα το πρόβλημα αλλά απλά το «κουκουλώνουν» μαλακώνοντας τα συμπτώματα. Καλό είναι οποιαδήποτε τελική θεραπεία να γίνεται αργότερα αφού πρώτα θεραπευθεί η φλεγμονή.

τρίχες- υπερηχο κύστης κοκκυγος

Στις πιο μικρές κύστες που δεν φλεγμαίνουν, μια προσωρινή λύση είναι να απομακρύνουμε με μια λαβίδα τις τρίχες που έχουν μπει μέσα και έπειτα ο ασθενής να ξεκινήσει συνεδρίες αποτρίχωσης της περιοχής με laser ώστε να μην επανεμφανιστεί το πρόβλημα.  Η πλήρης αφαιρεση των τριχών με λαβίδα μπορεί να λύσει μόνιμα το πρόβλημα χωρις επέμβαση. Εάν παραμένουν τρίχες μεσα στην κύστη, τοτε η κύστη δεν πρόκειται να επουλωθει ολοκληρωτικά. Το υπερηχοτομογραφημα δείχνει χαρακτηριστικά την ύπαρξη τριχών μεσα στην κύστη.

Η αποτρίχωση στον κόκκυγα έχει προληπτικό χαρακτήρα μιας και οι τρίχες εκεί είναι πιθανόν να προκαλέσουν και πάλι τα ίδια προβλήματα στο μέλλον. Δεν χρειάζονται όλες οι κύστεις κοκκυγα χειρουργείο και σε πολλές περιπτώσεις αρκεί το ξύρισμα, η σωστή καθαριότητα, η συχνή υπερηχοτομογραφική παρακολούθηση και η αφαίρεση των τριχών. Το υπερηχογραφημα θα διαγνώσει εάν αφαιρέθηκαν όλες οι τρίχες. Εάν μία κύστη κόκκυγος χρειάζεται χειρουργείο ή όχι αποφασίζεται μετά από υπερηχοτομογραφική  διερεύνηση. Εάν δεν γίνει αυτή η διερεύνηση, τοτε δεν αποκλείεται η πιθανότητα ιδρωταδενίτιδας και ατελούς θεραπείας της κύστης ακόμη και υπερβολικής θεραπείας σε περιπτώσεις που δεν χρειάζεται χειρουργείο.

Χειρουργική (Ανοιχτή) Αντιμετώπιση & Ολική Αφαίρεση Κύστης Κόκκυγα

Υπάρχουν πολλές επιλογές για το χειρουργό: η κλειστή μέθοδος (αφαίρεση και συρραφή της τομής- δεν συνιστάται), η ημίκλειστη και η ανοιχτή (προτιμάται όταν υπάρχει συρίγγιο στην περιοχή) όπου δεν γίνονται καθόλου ράμματα και το τραύμα μένει ανοιχτό. Η μαρσιμοποιηση είναι μια συντηρητική παραλλαγή της ανοικτής μεθόδου. Όλες αυτές τείνουν να καταργηθούν και έχουν αντικατασταθεί από μία καλή διάνοιξη με laser CO2 ή laser διοδίου Silac ή η μέθοδος EPSIT. Καμία φορά μπορεί να χρειασθεί να γίνει συνδυασμός των δυο ή και των τριών για ένα αποτέλεσμα άριστο αισθητικά και λειτουργικά.  Η μέθοδος που θα χρησιμοποιηθεί θα  αποφασισθεί  μετά  από  υπερηχοτομογραφική  διερεύνηση  της  κύστης κοκκυγος. Ορισμένες περιπτώσεις κύστης κοκκυγος μπορούν να γίνουν καλά με καλή περιποίηση χωρίς καμία παρέμβαση. Είναι αλήθεια ότι δεν χρειάζονται όλες οι περιπτώσεις χειρουργείο. Οι περισσότεροι  με κύστη κόκκυγος  δεν έχουν χειρουργηθεί ποτέ και δεν παρουσιάζουν συμπτώματα.

laser κύστης κοκκυγος

Κύστη Κόκκυγος: Θεραπεία Με Laser

Tα τελευταία χρόνια εφαρμόζεται με καλά αποτελέσματα και η μέθοδος του χειρουργικού laser  CO2 ή του laser διοδίου (Filac) η οποία διαφημίζεται από τους περισσότερους χειρουργούς ειδικά για το γεγονός ότι δεν αφήνει μεγάλες τομές ή ουλές. Καμιά φορά η εγχείρηση πρέπει να επαναληφθεί. Κατά την διάρκεια του χειρουργείου πρέπει να γίνει προσεκτική αφαίρεση των τριχών που βρίσκονται εγκλωβισμένες μέσα στην κύστη. Αυτές μπορεί να διαγνωσθούν υπερηχοτομογραφικά πριν το χειρουργείο. Η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν επιθυμούμε ταχεία ανάρρωση με καλά αισθητικά αποτελέσματα. Στις περιπτώσεις αυτές μπορεί να συνδυασθεί ταυτόχρονα με την EPSIT και laser CO2.

 

 

Ποιά ειναι η μέθοδος Laser CO2.

Το laser διοξειδίου CO2 ειναι μία αριστη φωτοθερμική μεθοδος καθαρισμού και αναίμακτης διατομής. Το laser CO2 με 10,600 nm στοχεύει τα μόρια του νερού στους ιστούς με αποτέλεσμα να χορηγειται ελάχιστη ενέργεια με μηδαμινή κάκωση των ιστών. Εχει αντιμετωπίση το νυστερι και την διαθερμία ολοκληρωτικά, ειδικά στις περιοχές οπου το τραυμα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί. Τα αποτελέσματα των παραπάνω πλεονεκτημάτων του laser διοξειδίου CO2 ειναι ελάχιστη αιμορραγία, ελάχιστη μόλυνση και μηδέν μετεγχειρητικό οίδημα. Χρησιμοποιειται στην πρωκτολογία ευρύτατα, οπως και στο πρωκτολογικό ιατρείο μας.

 

Ποιά ειναι η μέθοδος Laser Silac.

Η νεωτερική μεθοδος Silac δρά κάτω από το δέρμα χωρις να προκαλεί οποιαδήποτε διατομή. Χρησιμοποιεί το laser διοδίου με φασμα τα 810 nm που στοχευει αποκλειστικά στα μόρια της αιμοσφαιρίνης και προκαλει νεαροποίηση και μερική συγκλειση των συριγγίων. Πρεπει να προηγηθεί επιμελής καθαρισμός των πόρων

 

Μέθοδος EPSIT

Η ενδοσκοπική μέθοδος EPSIT συνισταται στην διερεύνιση των συριγγίων με ενδοσκοπική οπτική κάμερα. Με ελάχιστη αναισθησία, εισαγεται η κάμερα στον πόρο. Μεσω των καναλιών εργασίας του ενδοσκοπίου γινεται αφαίρεση των τριχών και υπολειμματικών ιστών και γινεται εντοπισμένος καυτηριασμός υπό όραση σε αντιθεση με την Silac. Αυτή η μεθοδος μπορεί να συμπληρωθεί, μετα την αφαίρεση της κάμερας με την επέμβαση Silac. Τα αποτελέσματα του συνδυασμού των δυο τεχνικών ειναι πραγματικά εντυπωσιακό.

 

 

Ωστόσο, τόσο ο γιατρός όσο και ο ασθενής πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί πριν επιλέξουν οποιαδήποτε μέθοδο.

Πολλές φορές οι χειρουργοί διαφημίζουν μία πολυδιαφημισμένη μεθοδο στην προσπάθεια τους να ξεχωρίσουν.

 

 

ΔΙΑΦΗΜΙΣΕΙΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΓΙΑ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΥΣΤΗΣ ΚΟΚΚΥΓΟΣ

Συχνές Ερωτήσεις

Τι είναι η κύστη κόκκυγα;

Πρόκειται για ένα εσωτερικό σκίσιμο ή άνοιγμα του δέρματος στο κατώτερο σημείο της σπονδυλικής στήλης που δίνει την εντύπωση πως το δέρμα εκεί είναι κούφιο. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να δει μια ή περισσότερες τρυπούλες στο σημείο, από τις οποίες μάλιστα τρέχει και υγρό.

Ποιες είναι οι αιτίες εμφάνισης της κύστης κόκκυγα;

Οι αιτίες δεν είναι εντελώς γνωστές. Συνήθως, εμφανίζεται συχνότερα στις μικρότερες ηλικίες και περισσότερο στους άνδρες. Οι άνθρωποι αυτοί είναι συχνά παχύσαρκοι και έχουν πολλές τρίχες στην «ουρά» της σπονδυλικής στήλης. Τα καθιστικά επαγγέλματα φαίνεται ότι μπορεί να προκαλέσουν ή να βοηθήσουν στη δημιουργία της κύστης κόκκυγα.

Τι συμπτώματα προκαλεί η κύστη κόκκυγα;

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τον πόνο, την ερυθρότητα, τη φαγούρα, το πρήξιμο στην περιοχή του κόκκυγα, τη δυσοσμία, την έκκριση πύου ή αίματος και το πυρετό σε προχωρημένες περιπτώσεις. Καμιά φορά η κύστη κοκκυγος μπορεί να μην προκαλεί κανενα συμπτωμα.

Πως γίνεται η διάγνωση της κύστης κόκκυγα;

Η διάγνωση μιας κύστης κόκκυγα γινόταν μεχρι πρότινος με την οπτική και κλινική εξέταση της περιοχής από το γιατρό και με την λήψη του ιστορικού από τον ασθενή. Το υπερηχογραφημα ειναι απαραίτητο για την χαρτογράφηση. Η μαγνητιή τομογραφία ειναι υπερβολική μέθοδος διάγνωσης.

Κύστη κόκκυγα: Υπάρχει θεραπεία χωρίς χειρουργείο;

Ορισμενες περιπτώσεις κύστης κοκκυγος αυτοθεραπεύονται. Οριστική θεραπευτική λύση υπάρχει με τη χειρουργική διάνοιξη και την ολική αφαίρεση της κύστης ειδικά σε ασθενείς που ταλαιπωρούνται για πολλά χρόνια. Επίσης, τα τελευταία χρόνια εφαρμόζεται με καλά αποτελέσματα και η μέθοδος του χειρουργικού laser (Filac) η οποία δεν αφήνει μεγάλες τομές ή ουλές. Πολλές κύστεις κόκκυα πάνε πολύ καλά χωρίς χειρουργείο. απαραίτητη προυπόθεση ειναι η σωστή καθαριότητα και ηα φαίρεση των τριχών με laser.

Ποια είναι τα μέτρα πρόληψης για την κύστη κόκκυγα;

Όχι, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα. Υπάρχουν όμως κάποιες πρακτικές που βοηθούν όπως είναι η άθληση, ο περιορισμός της καθιστικής ζωής, η προληπτική αποτρίχωση της περιοχής, η απώλεια περιττών κιλών, η μη χρήση σφιχτών ρούχων και εσωρούχων και η διατήρηση της υγιεινής της περιοχής του κόκκυγα. ενδεχομένως το κάπνισμα αποτελεί επιβαρυντικό παράγοντα.

Θέλετε ραντεβού με τον γιατρό ή δεύτερη γνώμη;