Ποια είναι τα πλεονεκτήματα του laser στην πρωκτολογία;

• Μικρότερος χειρουργικός χρόνος.
• Επανέρχεται στην κανονικές δραστηριότητες  πολύ σύντομα και πολύ γρήγορη ανάρρωση.
• Μεγαλύτερη χειρουργική ακρίβεια
• Ταχύτερη ανάρρωση επειδή δεν υπάρχουν ράμματα και διατομές και ελάχιστος τραυματισμός των ιστών.
• Ταχύτερη ανακούφιση από τα συμπτώματα.
• Μικρότερη απώλεια αίματος.
• Μικρός ή καθόλου μετεγχειρητικός πόνος
• Μικρότερη πιθανότητα επιμόλυνσης.
• Μικρότερη πιθανότητα στένωσης ή πρόπτωσης επειδή παραμένει ανέπαφος ο βλεννογόνος
• Δεν επηρεάζεται ο σφιγκτηριακός μηχανισμός και αποφεύγουμε ενδεχόμενη ακράτεια.
• Λιγότερες μετεγχειρητικές αλλαγές και λιγότερες επισκέψεις στον ιατρό
• Συχνά γίνεται με τοπική αναισθησία, χωρίς νάρκωση.

Οι τεχνικές laser που χρησιμοποιούνται στην πρωκτολογία είναι τα laser διοδίου (αιμορροϊδοπλαστική LHP) και τα laser διοξειδίου του άνθρακα (CO2). Τα laser δρούν προκαλώντας πήξη ή εξάχνωση του νερού που ανευρίσκεται στους ιστούς και με αποτέλεσμα πολύ στοχευμένη βλάβη και σύγκλειση των αιμοφόρων αγγείων μέχρι διάμετρο  mm. Τα laser διοδίου προκαλούν εκτεταμένη πήξη του αίματος ενώ τα laser CO2 προκαλούν στοχευμένη καταστροφή και διατομή των ιστών. Το βάθος και η έκταση της βλάβης ρυθμίζεται σε κάθε περίπτωση με την ισχύ (Watt), τον χρόνο και την απόσταση από τον στόχο. 

Τα laser CO2 χρησιμοποιούνται στην αφαίρεση εξωτερικών αιμορροΐδων και μπορούν να χρησιμοποιηθούν με πολλή προσοχή στις εσωτερικές αιμορροΐδες. Για τις εσωτερικές αιμορροΐδες καλύτερη είναι η χρήση των laser  διοδίου, τα οποία προκαλούν ατραυματική συρρίκνωση των υποβλεννογονίων αιμορροΐδων. 

Οι ακτίνες laser CO2 έχουν μήκος κύματος 10,600 nm και απορροφώνται από το νερό.  Προκαλούν θερμική βλάβη μόνον 100 μ στους ιστούς και αυτό είναι το πλεονέκτημα του laser CO2. Αυτή η μικρή θερμική βλάβη προσδίδει υψηλή ακρίβεια στις χειρουργικές τομές και προκαλεί καλή αιμόσταση σε αγγεία με διάμετρο 0,5 mm. Τα αγγεία που έχουν αποφραχθεί μειώνουν την αιμορραγία και υποβοηθούν την επισκόπηση του χειρουργικού πεδίου. Τα λεμφαγγεία που έχουν κλείσει μειώνουν το μετεγχειρητικό πρήξιμο. Για να μεγιστοποιηθούν τα παραπάνω πλεονεκτήματα του laser και για το καλύτερο μετεγχειρητικό αποτέλεσμα, η ισχύς του laser, η διάμετρος της ακτίνας  και η μέθοδος παροχής (συνεχής, μία ώση,  pulse, πολλαπλές ώσεις πρέπει να ρυθμισθούν κατάλληλα και ο χειρουργός πρέπει να ακολουθήσει την σωστή τεχνική. 

Οι ακτίνες laser διοδίου εφαρμόζονται στα σημεία όπου υπάρχει αυξημένη αιμοσφαιρίνη και προκαλεί καυτηριασμό σε μεγαλύτερο βάθος. Για τον λόγο αυτό χρησιμοποιείται ιδιαίτερα στις εσωτερικές αιμορροΐδες που έχουν πολύ μεγάλη περιεκτικότητα σε αίμα.

Θεραπεία αιμορροΐδων με υπερήχους

Οι μέθοδοι HAL ή THD εφαρμόζονται σε βαρύτερες περιπτώσεις αιμορροΐδων από ότι οι εγχειρήσεις με laser. Με τις μεθόδους αυτές εντοπίζονται υπερηχοτομογραφικά τα αιμοφόρα αγγεία των αιμορροΐδων. Τοποθετούνται εσωτερικά ράμματα και διακόπτεται η παροχή του αίματος στις αιμορροΐδες, που βαθμιαία συρρικνώνονται. Στο σημείο αυτό οι νευρικές απολήξεις είναι λίγες και δεν προκαλείται πολύ σημαντικός πόνος. Με το ίδιο ράμμα μπορεί να γίνει ανάρτηση σε αιμορροΐδες που προπίπτουν. Η εγχείρηση αυτή απαιτεί μία ελαφρά νάρκωση, είναι ελάχιστα επεμβατική (δεν γίνεται καμία τομή) και σχετικά ανώδυνη. Μετά την επέμβαση ο ασθενής νοσηλεύεται για λίγες ώρες. Τα μετεγχειρητικά αποτελέσματα είναι πολύ καλά.