Α. Σταματιάδης και Β. Κομπορόζος
1ο Πανελλήνιο Συνέδριο Παθήσεων Παχέος Εντέρου- Πρωκτού
Αθήvα 20-22 Σεπτεμβρίου 2002
Το χρονικό διάστημα 1995-2002 διερευνήθηκαν στο κολοπρωκτολογικό εργαστήριο 95 ασθενείς με ακράτεια κοπράνων ποικίλης αιτιολογίας. Κατά την λήψη του ιστορικού, 47 ασθενείς ανέφεραν στο ιστορικό τους κάποια επέμβαση στην περιοχή του πρωκτού. 18/47 ασθενείς είχαν υποστεί στο παρελθόν διαστολή του δακτυλίου για αιμορροΐδες ή ραγάδα. Η βαρύτητα των συμπτωμάτων στους ασθενείς αυτούς αξιολογήθηκε σαν ελαφρά σε 10, μέτρια σε 5 και βαρεία σε 3 περιπτώσεις. 5/18 ασθενείς είχαν υποστεί και άλλη χειρουργική επέμβαση εκτός από την διαστολή. Οι παραπάνω ασθενείς διερευνήθηκαν υπερηχοτομογραφικά και μανομετρικά. Σε όλους τους ασθενείς απεικονίσθηκε τραυματισμός του έσω σφιγκτήρα και σε 14/18 τραυματισμός του έξω σφιγκτήρα. Χαμηλές πιέσεις σε ηρεμία ανευρέθηκαν σε 9/18 ασθενείς και χαμηλές πιέσεις σε εκούσια σύσπαση σε 9/18 ασθενείς. Ασυμμετρία των ενδοπρωκτικών πιέσεων σε ηρεμία ανευρέθηκε σε 10/18 ασθενείς και των πιέσεων σε εκούσια σύσπαση επίσης σε 10/18 ασθενείς. Η υπερηχοτομογραφική διερεύνηση εντόπισε την θέση του τραυματισμού του σφιγκτηριακού μηχανισμού και κατέστησε εφικτή την χειρουργική αποκατάσταση, στις περιπτώσεις που αυτή κρίθηκε αναγκαία. Η εξέταση αυτή υπερείχε της υπολογιστικής μανομετρίας στην εντόπιση της θέσης και της έκτασης τραυματισμού του σφιγκτηριακού μηχανισμού και είναι απαραίτητη πριν από την χειρουργική αποκατάσταση της βλάβης.
