6ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας Χειρουργικής Παχέος Εντέρου και Πρωκτού
31 Μαρτίου – 2 Απριλίου 2016
Σταματιάδης Α., Καραϊτιανός Ι.
Χειρουργικό Ιατρείο Πρωκτού, Αθήνα
Χειρουργική Ογκολογική Κλινική, Α.Ο.Ν.Α. «Ο Άγιος Σάββας»
Η ανακοίνωση αυτή σκοπεύει στο να παρουσιάσει την αξία της πρωκτοσκόπησης υψηλής ευκρίνειας στην πρόληψη του καρκίνου του πρωκτού σε άτομα μολυσμένα με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας. Η μόλυνση με τον ιό των ανθρωπίνων κονδυλωμάτων είναι πολύ συχνή σε άτομα που είναι μολυσμένα με τον ιό HIV. Στα άτομα αυτά, λογω της ανοσοσανεπάρκειας, ο ιός HPV μπορεί εύκολα να δράσει καρκινογενετικά, με αποτέλεσμα τον πολύ αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου πρωκτού στους οροθετικούς. Η πρόληψή του καρκίνου πρωκτού στους οροθετικούς γίνεται με την πρώιμη διάγνωση των προκαρκινωματωδών υψηλόβαθμων δυσπλασιών (HGAIN) που οφείλονται στον ιό HPV. Η πρώιμη διάγνωση των HGAIN επιτυγχάνεται με την πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας. Στο πρωκτολογικό ιατρείο, το χρονικό διάστημα 2012-5 εξετάσθηκαν 76 οροθετικοί με την πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας. Όλοι οι ασθενείς ήταν άνδρες και το μεγαλύτερο ποσοστό ανέφερε πρωκτική επαφή. Μετά από εμποτισμό του πρωκτού με διάλυμα οξικού οξέος 3%, έγινε λεπτομερής εξέταση υπό μεγέθυνση, με το κολποσκόπιο και ελέγχθηκε ο πρωκτός για τις μορφολογικές αλλοιώσεις HGAIN, όπως αυτές είναι γνωστές από την γυναικολογική εξέταση. Τα ύποπτα σημεία καταγράφηκαν φωτογραφικά και ελήφθησαν βιοψίες. Σε 29 από τους παραπάνω ασθενείς (38%) οι βιοψίες έδειξαν υψηλόβαθμη δυσπλασία (μέσης και υψηλής βαρύτητας). Οι βιοψίες συσχετίσθηκαν με την φωτογραφική αποτύπωση και σε επόμενο χρόνο έγινε καυτηριασμός των βλαβών HGAIN. Τα βιβλιογραφικά δεδομένα συνηγορούν ότι αρκεί ο καυτηριασμός των HGAIN και ότι η χειρουργική εξαίρεση δεν είναι απαραίτητη.
