4o Πανελλήνιο Συνέδριο Ιατρικών Σπουδών
Απόστολος Σταματιάδης
Χειρουργικό Ιατρείο Πρωκτού
ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η μόλυνση με τον ιό HIV αποτελεί τον σημαντικότερο παράγοντα κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του πρωκτού. Η ανεύρεση και η αντιμετώπιση των προκαρκινωματωδών αλλοιώσεων συμβάλλει σημαντικά στην πρόληψη του καρκίνου του πρωκτού.
ΣΚΟΠΟΣ Σκοπός της ανακοίνωσης είναι να καταδειχθεί η αξία της πρωκτοσκόπησης υψηλής ευκρίνειας στην ανεύρεση των προκαρκινωματωδών αλλοιώσεων σε HIV ασθενείς. Οι ασθενεις ελέγχθηκαν για υψηλόβαθμη επιθηλιακή δυσπλασία του πρωκτού που οφείλεται στην μόλυνση με τον ιό HPV.
ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ. Ασθενείς που προσήλθαν στο πρωκτολογικό ιατρείο και παρουσίαζαν μόλυνση με τον HIV διερευνήθηκαν με την πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας (high resolution anoscopy). Οι εξέταση έγινε υπο μεγέθυνση και μετά από εφαρμογή οξικου οξέος. Οι χαρακτηριστικές μορφολογικές αλλοιώσεις υψηλόβαθμης δυσπλασίας που οφείλονται στον ιό HPV όπως φαιά χρώση, αγγειακή διάστιξη, ανώμαλα αγγεία ή μωσαικισμός, καταγράφηκαν φωτογραφικά και ελήφθησαν βιοψίες.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Το χρονικό διάστημα 2011-2014 διερευνήθηκαν στο πρωκτολογικό ιατρείο 344 ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση καρκίνου πρωκτού. Οι 38 από τους παραπάνω ασθενείς ανέφεραν μόλυνση με τον HIV Σε 7/38 ασθενείς (ποσοστό 18%) οι βιοψίες έδειξαν υψηλού βαθμού επιθηλιακή δυσπλασία οφειλόμενη στον ιό HPV. Οι αλλοιώσεις αυτές αντιμετωπίσθηκαν στο πρωκτολογικό ιατρείο με καυτηριασμό με τοπική αναισθησία. Σε 4/38 ασθενείς διαγνώσθηκε διηθητικό νεόπλασμα πρωκτού.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Στο υλικό μας, το 18% των ασθενών με ασυμπτωματική HIV μόλυνση παρουσίασαν υψηλόβαθμη δυσπλασία του πρωκτού οφειλόμενη στον ιό HPV. Η διάγνωση των προκαρκινωματωδών δυσπλασιών του πρωκτού που μπορούν να εξελιχθούν σε διηθητικό καρκίνωμα του πρωκτού (υψηλόβαθμη επιθηλιακή δυσπλασία) επιτυγχάνεται με την πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας. Η αρχική επιλογή των ασθενών που θα εξετασθούν με την πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας μπορεί να γίνει και με την κυτταρολογική του πρωκτού η οποία όμως έχει μεγάλο ποσοστό ψευδών αρνητικών αποτελεσμάτων.
