Τα συρίγγια του πρωκτού συχνά διέρχονται μέσα από τους σφιγκτήρες. Κατά συνέπεια, η χειρουργική θεραπεία των συριγγίων συχνά περιλαμβάνει μερική διατομή των σφιγκτήρων γύρω από τον πρωκτό.
Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα διαταραχές στην ικανότητά που ανθρώπου να συγκρατεί αέρια ή κόπρανα στο έντερο του. Η εμφάνιση διαταραχών μετά από εγχειρήσεις συριγγίων εξαρτάται κατ’ αρχάς από το πόση αναλογία σφιγκτήρων εχει κοπεί κατά την διαρκεια της εγχείρησης. Η αναλογία των σφιγκτήρων που συμπεριλαμβανεται στο συρίγγιο μπορεί πολύ εύκολα να μετρηθεί και με λεπτομέρεια με το ενδοπρωκτικό υπερηχογράφημα.
Προβλήματα από έλλειψη προεγχειρητικής χαρτογράφησης
Εάν δεν έχει γινει σωστή προεγχειρητική χαρτογράφηση των σφιγκτήρων δημιουργούνται δυο κατηγορίας προβλήματα:
- Τραυματισμός των σφιγκτήρων σε περίπτωση που γίνει διατομή σημαντικού τμήματος σφιγκτηριακού μηχανισμού.
- Σε χαμηλά συρίγγια όπου είναι εφικτή η απλή διατομή του συριγγίου, ο αδικαιολόγητος φόβος του μη ειδικευμένου χειρουργού για ενδεχόμενη ακράτεια μπορεί κακώς να τον οδηγήσει σε λανθασμένη επιλογή τεχνικής με μειωμένη επιτυχία (πχ lift ή άλλες) ή αυξημένη ταλαιπωρία (πχ seton).
- Υποτροπή του συριγγίου λογω ατελούς θεραπείας του πρωκτικού στομίου ή επεκτάσεων.
Επιβαρυντικοί παράγοντες
Άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση ακράτειας κοπράνων ή αερίων μετεγχειρητικά είναι οι παρακάτω
- Προεγχειρητική αδυναμία σφιγκτήρων (γυναίκες).
- Πρόσθια θέση του συριγγίου (ειδικά σε γυναικες).
- Ιστορικό επεμβάσεων στον πρωκτό (ειδικότερα διαστολή δακτυλίου, εγχείρηση συριγγίου).
- Ιστορικό δυσχερούς τοκετού
- Αισθητικότητα του πρωκτού
- Υφή των κοπρανων (διαρροιες)
- Φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, νόσος Crohn).
- Αφαίρεση του εντέρου που έχει σαν αποτέλεσμα διάρροιες.
Υπερηχοτομογραφικές εικόνες εγχειρητικού τραυματισμού σφιγκτήρων
|
|
 |
 |
