ΕΑΝ ΔΕΝ ΓΙΝΕΙ ΔΙΑΝΟΙΞΗ ΤΟ ΑΠΟΣΤΗΜΑ ΕΠΕΚΤΕΙΝΕΤΑΙ!
ΤΑ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΚΟΥΚΟΥΛΩΝΟΥΝ ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ
Συμπτώματα αποστήματος πρωκτού
Το περιεδρικό απόστημα εκδηλώνεται με πόνο, πυρετό και διόγκωση. Πολλές φορές λείπει ο πυρετός, ενώ στα βαθιά αποστήματα η διόγκωση.
Αιτιολογία αποστήματος πρωκτού
Η μόλυνση πολύ συχνά προέρχεται από ένα στόμιο στον αυλό του πρωκτού (πρωκτικό στόμιο αποστήματος- συριγγίου). Από το στόμιο αυτό ξεκινά η μόλυνση και η δημιουργία φλεγμονής και πύου, η οποία συχνά εμφανίζεται σαν μία επώδυνη διόγκωση. Το πρωκτικό στόμιο προϋπάρχει της φλεγμονής και του αποστήματος. Αλλες αιτίες αποστήματος στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό είναι η ιδρωταδενίτιδα και οι απλοί δοθιήνες (καλόγεροι). Η φυματίωση και οι αμοιβάδες αποτελούν πολύ σπάνιες αιτίες περιεδρικού αποστήματος.
Διάγνωση αποστήματος πρωκτού
Το προεγχειρητικό ενδοπρωκτικό και διαδερμικό υπερηχοτομογράφημα εντοπίζει την φλεγμονή και την αιτία της (πρωκτικό στόμιο) και η χειρουργική αφαίρεση του πύου γίνεται στοχευμένα, πιό αποτελεσματικά και με μικρότερη τομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θεραπεύεται ταυτόχρονα και η αιτία του συριγγίου (πρωκτικό στόμιο), οπότε δεν έχουμε συρίγγιο μετεγχειρητικά
Θεραπεία αποστήματος πρωκτού
Η αντιμετώπιση του αποστήματος είναι η άμεση και επείγουσα χειρουργική παροχέτευση, δηλαδή η διάνοιξη της κοιλότητας που περιέχει το πύον. Η χρήση αντιβιοτικών εφαρμόζεται μόνον σε περίπτωση που λόγω κακής διάγνωστικής τεχνικής, δεν έχει εντοπισθεί το απόστημα. Η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι κακή επιλογή, επειδή το απόστημα μπορεί να περιορισθεί προσωρινά αλλά δεν θεραπεύεται πλήρως (κουκουλώνεται στην απλή γλώσσα). Εάν δεν εντοπισθεί η φλεγμονή, πρέπει να γίνει ενδοπρωκτικό υπερηχογράφημα. Εάν το πύον παραμείνει, το απόστημα επεκτείνεται, ακόμη και μέσα στους σφιγκτήρες μύες του πρωκτού. Η αντιμετώπιση του αποστήματος γίνεται δυσκολότερη και υπάρχει κίνδυνος σηψαιμίας. Το απόστημα πιθανώς να σπάσει μονο του μετά από πολλές ημέρες, αφού προκαλέσει πυρετό, εντονο πόνο και πρήξιμο.
Εάν γίνει λεπτομερής χαρτογράφηση προεγχειρητικά, τοτε η αφαίρεση του πύου μπορέι να γινει με τοπική ανιασθησία, χωρις μέθη ή νάρκωση. Κατά τη χειρουργική επέμβαση, με μία στοχευμένη από την χαρτογράφηση (διαδερμική ή ενδοπρωκτική) τομή γίνεται αφαίρεση του πύου. Η θεραπεία του υποκειμένου συριγγίου είναι δυσχερής στη φάση αυτή. Η ταυτόχρονη θεραπεία του συριγγίου μπορεί να γίνει εφικτή εάν προηγηθεί το ενδοπρωκτικό υπερηχογράφημα. Στις εικόνες παραπλεύρως μπορείτε να δείτε τα απόστημα προεγχειρητικά και μετά την παροχέτευση του στο ιατρείο με αποτέλεσμα ο ασθενής να φύγει μετά από 40 λεπτά χωρίς πόνο και χωρίς πυρετό.
Μετεγχειρητική πορεία
Μετά την απομάκρυνση του πύου, ο πυρετός πέφτει, ο πόνος εξαφανίζεται και το χειρουργικό τραύμα σύντομα επουλώνεται.
Δημιουργία συρίγγιου μετά από παροχέτευση αποστήματος
Συχνά μετά την χειρουργική επέμβαση παραμένει η επικοινωνία με τον πρωκτικό σωλήνα (το πρωκτικό στόμιο), με αποτέλεσμα να υπάρχει συνεχής εκροή υγρού από τη μικρή οπή του τραύματος (συρίγγιο).
Εάν κλείσει η τομή, το απόστημα πιθανόν να επανεμφανισθεί επειδή η μόλυνση τροφοδοτείται από το στόμιο στο εσωτερικό του πρωκτού.
Το απόστημα μπορεί να οφείλεται σε ιδρωταδενίτιδα που χαρακτηρίζεται από υποτροπές περιεδρικών αποστημάτων που δεν επικοινωνούν με τον πρωκτό. Τότε το απόστημα μάλλον θα επανεμφανισθεί, εάν δεν γίνει ριζική θεραπεία της ιδρωταδενίτιδας.
